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对医改的利益让渡要听其言观其行

2018-12-06 21:39:34

对医改的利益让渡要“听其言 观其行”

据3月17日人民报道,新医改方案终稿有望本周对外公布。

报道称,经过4个多月公开征求意见和修订,有130多处在原稿的基础上作了改动,“把竞争、市场机制等要素添加到多处改革环节中,并增加了导向性操作规定。”

医改的目的是朝解决看病难、看病贵的方向努力,使医疗事业更好地服务人民,实质是进行利益上的调整:将医疗机构、医药单位的部分垄断利益以符合市场法则的方式让渡,避免在利益驱动下过多地损害医疗公正。

从已透露的内容来看,新医改方案是对民意作出了回应,似乎要作出多种利益让渡,公众不妨拭目以待,“听其言,观其行”。

比如,公立医院改革明晰了“政事分开、管办分开”的原则;多元化办医写入公立医院改革试点要求。这表明,管的一方要将权益让渡。医院有望减少“婆婆”的束缚,社会资金也可以进入公立医院。

在“医药分开”的实现形式上,修改稿增添了零售药店内容,让“零售药店托管医院门诊药房”,“门诊病人可凭医生处方到社会零售药店购药,凭医保卡结算药费”。实际上,很多病人早就在这样“钻空子”,拿到处方后,因院方的药太贵,又被迫到药店购药。这个修改,等于将无奈的“潜规则”进行了“收编”认可,方便了患者就诊,也欲将院方的医药收入利益让渡给社会药店。

另外,新方案中基本药物不再“统购统销”,“定点生产”变为“公开招标采购”。这个改变,是尽量避免可能出现的垄断以及“由此带来的商业贿赂。”这也透出以市场竞争原则将“定点厂家”的垄断利益作出让渡的打算。

医改是一个世界性的难题,不可能指望一下子进行根本性的解决。这些尚在胎中的让渡计划,或许“只是一小步”,毕竟是向前迈出了一步。或诚如国家发改委人士所言,老百姓对方案看不看得懂并不重要,终能感受到实惠就行。

看不懂没关系,只要居于强势的既得利益方为了群众的健康,愿意让利于民,让利于社会,面目就是可亲的,应予鼓励。

但是,这些让渡终能不能实现,还是让人有些担忧。“政事分开、管办分开”,到底如何分开?分开之后,“政”“管”的一方,能不能真正摆脱指手划脚的路径依赖,不再“垂帘听政”,干预医院事务?“零售药店托管医院门诊药房”会不会变成“咱们啊啦是一家”,挂社会药店的低价羊头,继续卖院方的高价狗肉,换汤不换药?“公开招标采购”能不能真正公开,破解“暗标”、“假标”的潜规则?

如果“导向性操作规定”只能在纸面上提供导向,却没人愿意真正操作,来个“上有政策,下有对策”,利益让渡不兑现,愿望再好的方案将是一纸空文,甚至走向愿望的反面。

不过,此方案能从善如流吸收社会各方意见,比那种“听而不证”或根本“不听也不证”的霸王硬上弓式的出台规定,比那种只顾部门利益“你理解也执行不理解也执行”的做法,在程序正义上已是进了一步。

新医改方案或许还有更好的完善空间,但4个多月的问计于民,起码在形式上尊重了各方,希望其“导向性操作规定”在执行中能不走样,让老百姓能多多少少得点实惠。

对新医改方案,让我们“听其言,观其行”吧!

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